淮安市医保异地就医服务再升级:淮安市做法事

淮安市医保异地就医服务再升级

近年来，淮安医保持续推进异地就医直接结算，把减轻异地就医人员负担、提升异地就医服务水平放在首位，切实提高人民群众异地就医的幸福感和满意度淮安市做法事。在实现全国31省份（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团所有统筹地区间的普通门诊、住院直接结算全覆盖的基础上，立足参保群众更高的异地就医需求，淮安市创新举措，主动对接国家医保平台，实现异地就医结算范围更广，服务质量更优。

一是开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个门诊慢特病种相关治疗费用跨省直接结算淮安市做法事。据统计，淮安市办理门特跨省异地就医的参保人员达830人次，他们大多年纪较大、行动不便，随子女异地生活，在没开通门特费用跨省直接结算前，需要每年往返淮安报销。现在五个高频次门特病种实现跨省直接结算，办理跨省异地就医备案和以上五个病种门诊慢特病异地就医的参保人员，可在外省直接持卡结算，无需跑腿，方便快捷。同时为有效保障来淮门慢特病患者就近就医的需求，淮安市开通本地试点定点医疗机构22家，实现县域全覆盖，全国300多个开通门慢特病直接结算统筹地区的参保人员也可在淮安市直接结算相关费用。

二是施行异地就医长期居住人员承诺制备案以及多地备案淮安市做法事。参保人因工作、生活确需长居异地，并在多地之间辗转，他们在办理异地就医备案时，有时无法及时提供异地居住证明材料。为帮他们切实解决问题，淮安市推出异地长居人员承诺制备案及多地备案，以个人信用为担保，以个人承诺方式办理异地就医备案，只需签署承诺书，无需再提交相关材料，需要多地居住人员可选择多地备案。因核查监管需要，办理承诺制备案的，自备案之日起6个月内不得变更和注销；多地备案人员需要提供长期居住证明材料，不可使用承诺制备案。

三是实现参保地和备案地双向直接结算淮安市做法事。考虑随迁老人等异地长期居住人员实际情况，异地长期居住人员因工作、生活需要临时返淮就医的，无需取消原有备案信息，可直接刷卡结算，让这类人群出去就医不再难、临时回淮有保障、两地就医更方便。

四是不断提升异地就医服务水平淮安市做法事。优化扩大异地就医备案渠道，参保人员可通过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP、i淮安APP、淮安医保微信公众号、淮安医保网、江苏政务服务网，电话传真等线上办理异地就医备案，也可在淮安市医保经办服务窗口线下办理，线上办理1个工作日内审核完毕，线下办理及时办结，为需要异地就医人员做好基础保障。

截至2022年9月底，淮安市异地就医有效备案人数达13.8万人次，1-9月份转出结算32.3万人次，结算总额13.4亿，转入结算13.2万人次，结算总额5.5亿元淮安市做法事。

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