建立科室质控八大本要求:道教八大神符
一、上级医师查房记录本
（主任或副主任医师或科主任）
要求记录查房时间、病室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院病情、诊断、查房者姓名、职称，着重记录上级医师对下级医师的指导作用，提出指导性意见道教八大神符。从以下六个方面查房：
1、检查病历书写质量道教八大神符，提出修改意见；
2、审查疑难病症及急危重症的诊断、治疗计划；
3、对重大手术审查手术方案道教八大神符，检查术前准备情况，提出指导意见；
4、解决主治医师（或住院医师）提出的诊疗问题道教八大神符，对诊断不明的病例能提出进一步确诊的思路和方法；
5、对是否作出特殊检查作出决定道教八大神符，并对病人进行进一步的询问和检查；
6、对下级医师的治则、治法、方药提出指导意见，对病因、病机、顺逆、预后进行分析估计，对疑难病提出指导性的参考文献道教八大神符。
二、疑难病讨论记录本
对诊断不明或治疗效果不佳的疑难病例进行讨论，要求记录时间、地点，参加人员、主持人（该科的学术带头人，主治以上职称）道教八大神符。经治医师报告病史，各级医师意见，重点记录诊断、治疗方面的确切意见，主持人总结，记录医师签名等。
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三、急危重症抢救记录本
要求记录抢救时间（具体到分）、地点、参加抢救全体人员姓名、职称；患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断道教八大神符。详细记录疾病发生、发展、演变的过程，抢救的详细经过及措施，以及抢救结果（成功或失败），记录者签全名。
四、死亡病例讨论记录本
对因治无效而死亡的住院病人要在死亡一周之内完成讨论（尸体解剖者尸解前讨论）道教八大神符。要求记录讨论时间、地点、参加人员、主持人（学科带头人，主治以上医师或医务科组织），经治医师报告病史，死者姓名、性别、年龄、职业、住院号、死亡时间、死亡诊断（包括中医、西医两种诊断），详细记录诊断治疗经过，病情恶化经过、抢救经过及主要措施，记录死因分析及应吸取的教训，主持人总结，记录者签全名。
五、医疗质控记录本
此本占全科质控分数的50%，它集中反映科内医疗技术质量的水平，根据医院分级管理对各科的要求，对科内病历书写存在的问题进行分析，找出原因，提出下一步整改措施，对各种率进行统计分析，对未完成的指标应找出原因，并提出解决办法和整改措施，可每月、季、半年和年终各分析一次道教八大神符。
六、会诊记录本
包括请进来、派出去的会诊道教八大神符。重点记录请进来的会诊，记录时间、患者姓名、性别、年龄，住院号、拟请某科或某院医师的姓名、职称，然后将会诊结论详细记录。派出去的会诊，记录派出时间、某科或某院、医师姓名、职称。
七、业务学习记录本
记录院内或科内举办的讲座，记录时间、地点、主讲人、参加学习人员、内容，亦可将科内人才培养计划、措施及落实情况记录本内道教八大神符。
八、差错事故记录本
要求记录差错事故发生的时间、地点、对象、原因、责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策道教八大神符。
九、实习带教本
要求记录实习生带教老师姓名、职称，实习期间带教计划道教八大神符。如每周实习工作安排、转科考试（核）等，带教计划可采用表格式。本科实习结束后应及时给予考评。
十、科会记录本
记录时间、地点、主持人、参会人员、会议内容等（如传达上级有关文件、院里的有关决议、政治学习内容等）道教八大神符。
·医疗不良事件记录本
注：《术前讨论记录本》、《交接班记录本》、《MDT讨论》、《随访登记本》不属科室质控八大本范围内道教八大神符。
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文章来源：滴水教育咨询
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目 录
第一部分 医疗服务资源与服务能力分析
一、医疗服务资源配置情况
二、全国二级和三级医院服务量分析
三、全国二级和三级医院服务能力分析
四、综合医院住院患者疾病与手术/操作分析
五、二级和三级医院区域医疗服务分析
第二部分 医疗质量管理与控制数据分析
第一章医疗机构医疗质量管理与控制
第一节住院死亡类指标数据分析
第二节重返类指标分析
第三节重点病种患者相关指标分析
第四节重点手术患者相关指标分析
第五节 重点肿瘤患者(住院手术治疗/住院非手术治疗)相关指标分析
第六节医院运行管理类指标分析
第二章国家级质量控制中心关键质控指标分析
第一节 心血管病专业
第二节 心律失常介入专业
第三节 冠心病介入专业
第四节 心脏移植专业
第五节 肺脏移植专业
第六节 肝脏移植专业
第七节 肾脏移植专业
第八节 肾病专业
第九节 护理专业
第十节 产科专业
第十一节 儿科专业
第十二节 呼吸内科专业
第十三节 重症医学专业
第十四节 麻醉专业
第十五节 急诊专业
第十六节 肿瘤专业
第十七节 病理专业
第十八节 临床检验专业
第十九节 感染性疾病专业
第二十节 医院感染管理专业
第二十一节 神经系统疾病专业
第二十二节 脑损伤专业
第二十三节 口腔专业
第二十四节 药事管理专业
第二十五节 消化内镜专业
第二十六节 门诊专业
第二十七节 健康体检与管理专业
第二十八节 康复医学专业
第二十九节 临床营养专业
第三十节 整形美容专业
第三十一节 超声医学专业
第三十二节 放射影像专业
第三十三节 核医学专业
第三十四节 病案管理专业
第三十五节 疼痛专业
第三十六节 眼科专业
第三章医院临床用药情况监测与分析
一、全国合理用药监测网分布概况
二、全国样本医院临床用药规模与趋势
三、全国各疾病系统临床用药现状
四、全国抗菌药物临床用药监测与分析
五、全国抗肿瘤药物及免疫调节剂临床用药监测与分析
六、全国血液和造血器官药物临床用药监测与分析
七、全国消化系统及影响代谢药物临床用药监测与分析
八、全国神经系统药物临床用药监测与分析
九、全国心血管系统药物临床用药监测与分析
第四章重点病种/手术过程质量指标管理与控制
一、概况
二、单病种质量安全情况分析
第三部分 医疗安全基本情况分析
第一章减少临床诊疗行为导致的相关疾病
一、医院获得性指标数据分析
二、医院获得性指标调查范围及其采用的指标
三、获得性指标发生情况
四、是否发生医院获得性指标与死亡率、平均住院日、平均住院人次费用的关联性
五、各类医院获得性指标发生率情况
第二章减少对患者的伤害——医疗质量安全不良事件上报数据分析
第一节全国医疗质量安全不良事件概述
第二节全国医疗质量安全不良事件基本情况
第三节医疗质量安全不良事件过程质量情况分析
第四部分 基于DRG的医疗服务绩效评价
一、全国二级、三级医院医疗服务DRG绩效评价结果
二、各临床专科DRG绩效差异评价
第五部分 医疗质量专题
第一章结直肠癌手术治疗患者相关情况及变化趋势分析
第二章住院患者静脉血栓栓塞症防治
第三章日间医疗质量安全分析
附录全国各省(自治区、直辖市)及填报医院填报情况637
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