痛风与肾脏的关系及常见十大误区:十大符咒

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴十大符咒。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

然而比痛风更可怕的十大符咒，是我们对他们的错误认知，下面跟名松堂一起来看看这些常见的痛风误区，看看你中了几招？

误区1.只要关节不痛十大符咒，尿酸再高也不会是痛风

痛风不痛就不治的危害不止是关节炎反复发作，还有长期高尿酸血症的危害十大符咒。

尿酸高时，如果不及时有效地控制，将导致痛风性关节炎发作频率逐年升高十大符咒。由于尿酸盐晶体沉积会导致痛风石形成，所以血尿酸水平越高，持续时间越长，痛风石的发生率越高，影响越严重。

尿酸长期高于正常水平，尿酸盐析出，析出的尿酸盐结晶不仅沉积在关节、肌肉，还可沉积在肾脏、血管壁等处，而且长期的痛风可以并发痛风性肾病，可诱发和加重糖慢性肾病、心血管疾病、脑卒中、糖尿病、高脂血症等十大符咒。急性发作期过后如果不进行降尿酸治疗，血尿酸水平可能持续升高，尿酸盐结晶进一步沉积，关节炎再次发作只是时间问题。

误区2.秋水仙碱副作用大，痛风发作的时候可以像欧美人一样吃别嘌醇降尿酸，或者是吃苏打片十大符咒。

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痛风急性发作期治疗指南：

急性期治疗及早、足量使用NSAIDs、秋水仙碱、糖皮质激素，见效后逐渐减停十大符咒。急性发作期不开始进行降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。

所以，痛风发作时拒绝秋水仙碱是不明智的，可是也不要大剂量使用十大符咒。应该要严格遵守医嘱来服药。而亚洲人群对于别嘌醇的过敏几率远大于欧美人群，服用别嘌醇前需先完善基因检测，不能自行服用，否则有过敏，甚至有致命的风险。

拓展：别嘌醇

别嘌醇，是一线治疗选择用药十大符咒。成人初始剂量50~100 mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50~100 mg，最大剂量600 mg/d，分3次服用。肾功能不全患者需谨慎，起始剂量每日不超过1.5 mg/eGFR，缓慢增加剂量，严密监测皮肤改变及肾功能。别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，密切监测别嘌呤醇的超敏反应。主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。

误区3.药物都是有毒的，对肝肾伤害大，痛风没有发作的话，能不吃就不吃十大符咒。

其实和炎症、高尿酸血症对机体的损伤相比，药物的副作用可说是“小巫见大巫”，因为机体具有强大的自我修复能力，特别是肝脏，药物对肝脏的损伤，机体可以修复十大符咒。

可长期高尿酸血症对肾脏、心脏等内脏器官持续慢性损伤不可逆转，机体难以修复，并且最终导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果十大符咒。

误区4.只要关节不痛十大符咒，尿酸再高也不会是痛风

体内血尿酸80%来源于自身新陈代谢，而真正的“吃进去”的外源性食物进入体内后所产生的尿酸只占20%十大符咒。所以，饮食控制只能减少外源性尿酸量，对内源性尿酸的产生无任何影响。

因此，单纯通过饮食限制，降低血尿酸水平，进而控制痛风是难以做到的，因此药物不能停十大符咒。

误区5.血尿酸达标之后不需要再服用降尿酸药物十大符咒，只要控制饮食就可以了

如果停止服药，尿酸代谢和排泄就会逐渐恢复原态十大符咒。所以仅通过饮食来控制，大部分患者血尿酸很容易上升。

最佳方案：医生建议患者在血尿酸降至达标后，维持至少2年以上，清除关节腔内的尿酸盐结晶，再通过医生的指导下，逐渐将药物减量，直到找到一个最小维持量，然后再长期维持治疗十大符咒。

误区6.痛风多发生在关节处十大符咒，所以多运动是可以治疗痛风的

在痛风的急性期是不适合运动的，疼痛非常剧烈，严重限制了患者的运动十大符咒。其次，运动会引起沉积在关节中的尿酸盐晶体不稳定，大量脱落，进一步加重急性期症状。

在间歇期痛风患者则可以运动十大符咒。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗的多学科专家共识》给的意见：建议高尿酸患者适量运动，每周至少150min（30min/d*5天/周）中等强度的运动，比如慢跑，游泳，骑单车，打太极这些运动都可以。可高强度运动比如打篮球，踢足球，马拉松这些剧烈运动是不建议的，而且有诱发痛风急性发作的可能。

误区7.急性痛风性关节炎发作的时候十大符咒，又红又肿又热又痛，打几天抗生素就行了

由于痛风发作的样子，很多人会觉得它是由于感染，所以使用抗生素即可十大符咒。可痛风是一种炎症反应。

其实目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外，并无调节自身炎症的功能，因此所有抗生素对痛风均无治疗作用，可抗生素的副作用却难以避免十大符咒。

如青霉素、链霉素、抗结核药物等，这些药物不可对缓解痛风症状毫无帮助，反而通过抑制肾脏尿酸排泄，升高血尿酸，加重痛风的病情十大符咒。因此在痛风发作时，除非经过有经验的临床医师判断确实合并了感染，否则不要使用抗生素。

误区8.一旦得了痛风十大符咒，就意味着再也不能吃高嘌呤食物，不能大口吃肉，不能饮酒

虽然痛风患者需要时刻谨记饮食的控制，可也不一定是说就从此不能再吃肉喝酒了十大符咒。

急性期应严格控制嘌呤的摄入，尽可能的远离酒肉场合十大符咒。

缓解期时，如果患者的尿酸维持达标值以内，则饮食控制可适当放宽，可选择虾、螃蟹、乌贼等中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等肉食品，只是不能多吃十大符咒。另外，糖也会影响尿酸的代谢，也需要控制过度地摄入。

误区9.治疗过程中痛风发作频繁了说明病情加重了十大符咒，这个治疗方法是不对的

血尿酸水平明显降低，可痛风发作却越来越频繁，这是因为血尿酸水平的骤然下降，导致关节滑膜或软组织中的尿酸盐晶体脱落，从而诱发痛风十大符咒。

从长远的治疗效果来看，这有利于关节周围及关节腔内尿酸盐晶体的清除，更有利于受累关节的修复十大符咒。同时，患者也可以告知医生，由医生进一步调整治疗方案，以减少痛风的频繁发作。

误区10.痛风发作的时候太痛十大符咒，可以使用热敷的方法，温通经络来缓解

痛风急性发作不能用热敷来止痛十大符咒。因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的，热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害，加重病情。

应该要使用冷敷十大符咒！

冷敷可以使肿痛暂时减轻，可不利于炎症的吸收和消散，紧急处理后，还是应该尽快到正规医院去接受规范的诊疗十大符咒。

彩蛋：

请问痛风可以去看中医内科吗十大符咒？

答案是，当然可以十大符咒。中医内科的肾病科是可以看这个病的，并且对于其疾病进一步发展的控制会有良好的效果。

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