违法违规！被通报!:启东市请符咒

案例通报

根据江苏省医疗保障局《关于全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为的通知》（苏医保办函〔2022〕87号）的文件精神启东市请符咒，我局查实了一批违法违规使用医保基金的典型案例，现通报如下：

案例一 启东市人民医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市人民医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用75906.33元，扣除违约金50000元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的26名医师分别记诚信服务信用分2分；4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例二 启东市中医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市中医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用28524.92元，扣除违约金28524.92元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的22名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例三 启东市第二人民医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市第二人民医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用31163.18元，扣除违约金31163.18元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的80名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例四 启东市第三人民医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市第三人民医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用31268.62元，扣除违约金31268.62元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的26名医师分别记诚信服务信用分2分 ；4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例五 启东市第四人民医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市第四人民医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用17948.91元，扣除违约金17948.91元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的35名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例六 启东市第五人民医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市第五人民医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用21157.74元，扣除违约金21157.74元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的32名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例七 启东市第六人民医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市第六人民医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用29501.14元，扣除违约金29501.14元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的31名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

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案例八 启东市第七人民医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市第七人民医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用24597.37元，扣除违约金24597.37元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的60名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例九 启东市城区医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市城区医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用10798.43元，扣除违约金10798.43元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的17名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例十 启东市近海镇社区卫生服务中心门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市近海镇社区卫生服务中心存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用9200.45元，扣除违约金9200.45元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的38名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例十一 启东市东海镇社区卫生服务中心门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市东海镇社区卫生服务中心存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用9680.38元，扣除违约金9680.38元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的35名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例十二 启东市惠萍镇社区卫生服务中心门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市惠萍镇社区卫生服务中心存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1 .责令改正，追回违规费用9309.44元，扣除违约金9309.44元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的41名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例十三 启东市合作镇社区卫生服务中心门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市合作镇社区卫生服务中心存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用7710.94元，扣除违约金7710.94元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的41名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例十四 启东市南阳镇社区卫生服务中心门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东市南阳镇社区卫生服务中心存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果： 1.责令改正，追回违规费用26914.31元，扣除违约金26914.31元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的39名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

案例十五 启东圆陀角老年康复医院门诊人证不符、代配药未登记违规使用医保基金

经查实，启东圆陀角老年康复医院存在门诊人证不符、代配药未登记的违规行为启东市请符咒。处理结果：1.责令改正， 追回违规费用13199.16元，扣除违约金13199.16元；2.记诚信服务信用分1分；3.对涉及的12名医师分别记诚信服务信用分2分; 4.向死亡后发生费用的参保人员的家属追回各类医保基金支付的费用。

我市持续保持打击各类欺诈骗取医疗保障基金行为的高压态势，请各定点医药机构及参保人员严格执行医疗保险有关政策规定，共同维护医保基金安全启东市请符咒。

启东市医疗保障局

2022年10月26日

来源 启东市医疗保障局、启东融媒

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