阜新医保:重要通知:阜新市做法事

市医保局 | 关于调整城乡居民基本医疗保险政策的通知

阜蒙县、彰武县医保局阜新市做法事，海州区、细河区、太平区、新邱区、清河门区人社局，各县（区）财政局、卫健局，市医保中心：

为了进一步提高我市城乡居民基本医疗保险待遇阜新市做法事，根据《阜新市人民政府关于印发阜新市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》（阜政发〔2019〕18号）精神和《关于印发阜新市城乡居民基本医疗保险实施细则的通知》（阜医保发文件(2019] 35号）规定，结合我市城乡居民基本医疗保险筹资水平和基金运行情况，现就城乡居民基本医疗保险普通门诊政策调整如下：

一、参保居民在基层医疗单位门诊医疗费用统筹基金年度支付限额 由40元提高至50元；

二、参保居民基本医疗保险普通门诊统筹年度最高支付限额 由360元提高至410元阜新市做法事，单次支付限额205元；

三、扩大城乡居民基本医疗保险普通门诊定点医疗机构范围，将本市一级、二级医疗机构纳入普通门诊统筹支付范围， 一级医疗机构支付比例为50%、二级医疗机构支付比例为25%阜新市做法事。

本通知自2023年1月1日起执行阜新市做法事。

阜新市医疗保障局

阜新市财政局

阜新市卫生健康委员会

2022 年 12 月 27 日

关于阜新市基本医疗保险跨年停机的通知

广大参保人员、参保单位、各定点医药机构：

为做好2022年城镇基本医疗保险、生育保险年终结转工作阜新市做法事，阜新市医疗保障信息平台将于2022年12月31日18时起暂停对外服务，现将有关事项通知如下：

一、暂停服务时间

1、系统暂停服务时间： 2022年12月31日18时阜新市做法事。

2、系统恢复服务时间： 2023年1月1日10时阜新市做法事。

3、暂停服务期间，本市参保人员如需转往省内外就医备案的，由市内具有转诊资质的定点医院出具转诊纸质单，待系统恢复后再补录入系统中备案；城乡居民医保门诊统筹医疗费用由本人垫付，待系统恢复后补录至医保结算系统阜新市做法事。停机期间，参保人员因病情需要办理入院的，由定点医疗机构录入院内自费系统，待系统恢复后再做自费转医保操作。停机期间暂停办理出院结算，待系统恢复后再进行出院结算。停机期间药店暂停使用个人账户刷卡结算。各定点医疗机构不能以停机服务为由推诿参保人员，影响参保人员正常就医。

4、省内外异地人员在我市异地居住就医，因病需入院治疗的，可先自费收入院，待系统恢复后，由自费转为医保，异地门诊直接结算在系统暂停服务期间暂停结算阜新市做法事。

5、暂停服务期间，门诊特慢病（高值药品）人员发生的费用定点医疗机构按照自费录入，系统恢复后转为医保结算阜新市做法事。

6、暂停服务期间，医保网厅暂停使用阜新市做法事。

二、跨年费用结算

阜新市参保人员在本市或省内外定点医疗机构就医住院的，在跨年时无须办理中途结转，正常住院治疗，出院正常结算，费用结算和基金累计以处方明细时间为准（按床日结算定点医疗机构除外）阜新市做法事。

由此给参保人员带来的不便，敬请谅解阜新市做法事。

阜新市医疗保障事务服务中心

2022年12月28日

来源:阜新医保

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