健康符:健康 | 心衰？快来领取你的护“心”符

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相信大家或多或少的都听过“心衰”这个词健康符。那么究竟什么是“心衰”呢？“心衰”到底是怎么回事儿呢？心衰对我们人体会有哪些危害？又应该怎么治疗呢？

今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾 来自武汉亚洲心脏病医院 心内科副主任医师韩敏，和您一起关注：心力衰竭健康符。

《健康武汉》专家团

韩敏

武汉亚洲心脏病医院 心内科副主任医师

在心血管急、危、重症领域有丰富的临床经验，特别是在严重瓣膜病、心肌病以及各种原因导致的急慢性心力衰竭，急性心肌梗死，恶性心律失常，急性主动脉夹层，急性肺栓塞，心肺复苏等重症的救治方面有深入的研究健康符。并能熟练掌握及应用各种心脏重症监测及诊治技术，如动静脉置管、心包穿刺、临时漂浮电极植入、PICCO、IABP、心衰超滤、血液净化技术等。

专家门诊：周三上午

心衰是一种什么样的病健康符？

心脏好像一个「机械泵」，周而复始的泵出血液来满足身体的需要，而心力衰竭（简称「心衰」）就好比心脏「泵」功能出现了故障（医学上称为心脏收缩或舒张功能障碍，对应的就是充血性心力衰竭和舒张性心力衰竭），从而导致心脏这个泵不能把静脉里的血抽回到心脏里，同时也不能把心脏里的血「泵」出去，从而引起的一些不适感健康符。轻者仅自觉乏力、腹胀、活动后气短，重者则下肢浮肿、肝脾肿大、甚至出现呼吸困难、不能平卧。

心衰的早期症状明显吗健康符？

心脏是一个「精密的设备」，分为左心及右心，任何一部分出了问题，都会影响人体正常的运转，当患者为左心衰竭时常表现为呼吸困难，可出现活动时没有力气、不能平卧或平卧后咳嗽，严重的会出现只能坐着呼吸或严重呼吸困难健康符。当患者右心衰竭时，主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右上腹痛等。

引起心力衰竭的原因有哪些健康符？

（1）心肌本身的损害：最常见的为冠心病、心肌梗死，由于心肌缺血、缺氧或心肌的直接坏死而导致心脏结构改变，最终发生了心力衰竭健康符。其他导致心肌损害的疾病如心肌炎、心肌病也较为常见，还有一些少见的心脏疾病（心肌代谢性疾病如糖尿病心肌病、心肌淀粉样变性等）也是导致心衰的重要原因。

（2）心脏的负荷过重：心脏的负荷包括前负荷及后负荷健康符。前负荷是指回流心脏的血容量突然增加，如心脏的瓣膜关闭不全、心内或大血管内分流性疾病（房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘）等，过多回流的血液必然导致心室腔的代偿性增大，久而久之心肌结构及功能发生了改变而发生了心力衰竭。心脏的后负荷是指心脏将血液泵入动脉系统的阻力，导致阻力增加的原因如肺动脉高压，原发性和继发性高血压，左、右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄等，由于阻力增加，心脏要克服阻力代偿性心肌肥厚，持久的心肌负荷过重心肌必然发生结构功能的改变，最终导致心力衰竭的发生。

哪些人属于心衰的高危人群健康符？

能使心脏负荷过重，或引起心肌损伤的因素都可导致心衰的发生健康符。所以，心衰的高危人群包括：患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、贫血等基础疾病的人群，有突发心脏病史或心功能不全的人群，还有使用心脏毒性药物史、风湿热病史、酗酒史、心肌病家族史的人群，以及肥胖、代谢综合征的人群。

为什么胖的人容易得心衰健康符？

随着人们饮食结构和生活方式的改变，肥胖的人越来越多 , 不可忽视的是许多人还盲目地认为自己虽然肥胖但不一定是病，没什么大不了健康符。最近美国科学家的发现，即使是中等程度的体重超重或肥胖，也会增加导致心力衰竭的危险。据统计美国肥胖使得 14% 的女性和 11% 的男性发展成为心力衰竭。体重超重或肥胖为什么会导致心力衰竭 ? 其可能原因为： （1）肥胖的患者由于要保证肥胖身体组织器官的血液供应，心脏将「拼命」的工作，最终将导致心脏壁增厚，即医学上所说的心脏肥大； （2）肥胖患者容易发生代谢异常，高血脂、高血糖等，会导致血管壁损伤、血管狭窄，心肌供血减少； （3）肥胖本身对心肌细胞有直接损害的作用。

什么情况下容易发生心衰健康符？

（1）感染； （2）过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张； （3）妊娠和分娩都会使心脏的负担加重； （4）心律失常：特别是快速心律失常，如：阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速； （5）输血或输液 (尤其含钠液体) 过多、过快； （6）电解质紊乱和酸碱失衡； （7）药物作用：如使用负性肌力药或抑制心肌收缩力药、潴留水钠制剂以及洋地黄类正性肌力药用量不足或应用不当等健康符。

哪些症状提示老年人可能发生了心衰健康符？

（1）稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促；（2）平躺后咳嗽，病人站立或坐位时不出现咳嗽；（3）夜间突然憋醒或伴有喘息；（4）尿量减少；（5）不少老年病人有可能以精神症状为主要表现，如心情烦燥，焦虑或有恐惧感；（6）全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振，腹胀等健康符。

如何判断心力衰竭的严重程度健康符？

Ⅰ级：患者有心脏病，体力活动不受限制健康符。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。Ⅱ 级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ 级：体力活动明显受限。休息时无症状，比日常活动轻的体力活动即可引起上述症状。Ⅳ 级：不能从事任何体力活动。休息时也有症状，轻度体力活动后加重。很显然级别越高，心衰程度越重。

心衰为什么会引起食差、腹胀健康符？

很多人都认为食欲差、腹胀是消化系统的问题，但实际上，食欲并不单存在反映消化系统的问题，如果消化系统没有异常，但持续存在食欲差，常常说明存在某种全身性疾病，如心力衰竭等，这是由于心衰时，一方面，胃肠道供血不足，会导致消化能力下降，引起食欲不佳健康符。另一方面，胃肠道内血管的淤血，同样会抑制食欲产生食欲差、腹胀。在平时如果患有心功能不全的患者，如果突然出现明显食欲下降，很可能是病情加重，需要及时就医。

心力衰竭为什么晚上呼吸困难加重健康符？

在许多心力衰竭的患者中，夜间往往会出现呼吸困难加重，主要表现为入睡后突然由于憋气而惊醒，被迫采取坐位来缓解憋气的症状健康符。其可能原因为：（1）平躺后过多的血液回流到肺里，而导引起肺脏淤血、水肿。（2）夜里睡眠时迷走神经兴奋性增强，导致气管收缩、气道分泌物增多。（3）平躺后膈肌（调节呼吸肌肉的一种）上抬，肺被压缩，从而影响肺内的气体交换。

在家中突然出现心力衰竭健康符，应该怎么办？

家庭抢救急性心衰关键的措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾健康符。也可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体结扎 5 分钟，然后放松 5 分钟，以减少回心血量，减轻心脏负担。家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧，只有部分轻症性左心衰竭可望通过上述家庭救助的方法获得缓解，而相当多的急性左心衰竭病人则需要由临床医师进行家庭急救指导的同时，应及时与 120 联系，急送患者到医院救治。

如何预防心力衰竭健康符？

（1）有心脏病的患者及早治疗心脏病健康符。高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病等等，是发生心衰的高危人群，应及早治疗；

（2）预防呼吸道感染；

（3）掌握好运动量健康符。心血管病患者在病情稳定时，进行适度运动有助于改善症状。但应听从医生指导，选择适合自己的运动方式，如散步、快走、打太极拳等，循序渐进，锻炼后以感到舒适为度；

（4）饮食清淡、三餐有节；

（5）补充水分切忌过量；

（6）保证休息避免过度疲劳；

（7）情绪愉悦防止波动健康符。

责编|主播睿捷

通讯员|余宇

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